Psoriasis

Psoriasis is een veel voorkomende niet-besmettelijke huidziekte die gepaard gaat met inflammatoire laesies. Het is chronisch - de acute periode wordt gevolgd door perioden van verlichting of verdwijning van symptomen - en wordt veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren.

De ziekte is wijdverbreid en komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het is niet volledig genezen, maar het is mogelijk om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Psoriasis kan leiden tot artritis, een ontsteking van de gewrichten.

Synoniemen Russisch

Geschubd korstmos.

Engelse synoniemen

psoriasis.

Symptomen

Symptomen en tekenen van psoriasis zijn afhankelijk van het type psoriasis.

• Plaque psoriasis. Het gaat gepaard met specifieke inflammatoire huidformaties - verheven, ovale, scherp omlijnde rode laesies, schilferig en bedekt met zilverachtige schubben. Meestal verschijnen formaties op het buitenoppervlak van de ellebogen, knieën, op de hoofdhuid en de romp. Elementen van huiduitslag kunnen pijnlijk en jeukend zijn. In ernstige gevallen scheurt en bloedt de huid in de buurt van de gewrichten van de getroffen gebieden.
• Psoriasis guttata. Dit type wordt geassocieerd met het verschijnen op het lichaam van talrijke papels (knobbeltjes) van oranjeroze kleur, 1-10 mm groot. De uitslag verschijnt meestal op de romp, schouders en dijen, maar kan over het hele lichaam worden gevonden. In de regel treft het mensen jonger dan 30 jaar, evenals 2-3 weken na het lijden aan infectieziekten van de bovenste luchtwegen, na oppervlakkige bacteriële infecties in de anus.
• Psoriasis van de nagels. Het wordt gekenmerkt door verdichting, afschilfering, verkleuring van de nagelplaten, verkleuring, vergeling van de nagels, de aanwezigheid van vlekken erop, de vorming van putjes, scheuren, schade aan de nagels. De nagelplaten worden vernietigd, de groei van nagels wordt verstoord, ze kunnen worden gescheiden van het nagelbed. Het komt voor bij 30-50% van de patiënten met psoriasis.
• Psoriasis van grote plooien. In dit geval verschijnen huidlaesies in de vorm van rode ontstekingsvlekken in het gebied van de okselsplooien, onder de borstklieren, in de cervicale plooien, in het genitale gebied, op de voorhuid. Er kunnen scheuren verschijnen langs de randen en in het midden van de laesies. Meestal komt psoriasis met grote plooien voor bij mensen met overgewicht en obesitas. Zweten en wrijving verergeren de ziekte.
• Psoriasis van het hoofd. Het gaat gepaard met roodheid van de hoofdhuid, jeuk, schilfering van de hoofdhuid met het verschijnen van witte schubben op het haar en de schouders - deeltjes van dode huid.
• Psoriatische arthritis. Huidlaesies gaan gepaard met gewrichtspijn, zwelling, kromming en vervorming van de gewrichten. De gewrichten van de vingers, polsen, voeten, kniegewrichten kunnen hierbij betrokken zijn.
• Pustulaire psoriasis. Dit type wordt gekenmerkt door roodheid van de huid en de vorming van een groot aantal puisten - kleine blaren gevuld met pus. Formaties kunnen verschijnen op de handpalmen en voeten of over het hele lichaam. Wanneer meerdere puisten op het lichaam verschijnen, komen koorts en zwakte samen.
• Psoriatische erytrodermie. Delen van de huid worden rood, plaques kunnen verschijnen. Laesies gaan meestal gepaard met ernstige jeuk. Meestal wordt psoriatische erytrodermie geassocieerd met zonnebrand of misbruik van medicijnen.

Gewoonlijk manifesteert de ziekte zich bij verschillende soorten psoriasis geleidelijk, de huidlaesies verspreiden zich en worden gedurende meerdere weken waargenomen. Dan verdwijnen de symptomen. Na blootstelling aan een factor die bijdraagt aan de ontwikkeling van psoriasis (of spontaan), komen de symptomen na enige tijd terug.

Algemene informatie over de ziekte

Psoriasis is een veel voorkomende niet-besmettelijke huidziekte die gepaard gaat met inflammatoire laesies.

Het is chronisch en komt vaak terug - de acute periode wordt gevolgd door perioden van verzwakking of verdwijning van de symptomen, en na een tijdje verschijnen de symptomen weer.

Psoriasis is wijdverbreid, vooral onder mensen van 16-22, 57-60 jaar oud. Vrouwen zijn er vatbaarder voor dan mannen. Mensen met een lichte huid lopen een verhoogd risico om de ziekte te krijgen.

Ondanks het feit dat psoriasis synoniem is met korstmos, is het absoluut niet besmettelijk voor anderen.

De oorzaken van psoriasis zijn nog niet volledig vastgesteld. Het uiterlijk wordt geassocieerd met een genetische aanleg, met storingen van het immuunsysteem en met omgevingsfactoren die het lichaam beïnvloeden.

De ontwikkeling van psoriasis wordt geassocieerd met een van de soorten cellen van het immuunsysteem (met T-lymfocyten), terwijl T-celhyperactiviteit wordt waargenomen. Normaal gesproken reizen ze met het bloed door het lichaam en detecteren ze vreemde stoffen - virussen en bacteriën. Bij psoriasis beginnen zich om onbekende redenen T-cellen in de huid op te hopen. Hun hyperactiviteit veroorzaakt de uitbreiding van bloedvaten in het getroffen gebied, verstoort de cyclus van vorming van nieuwe huidcellen - ze worden veel sneller gevormd dan normaal. Dode huidcellen hebben ondertussen geen tijd om te exfoliëren en hopen zich op het oppervlak van de huid op, waardoor plaques ontstaan.

Psoriasis kan worden veroorzaakt door een van de volgende factoren:

• infecties (tonsillitis, spruw, HIV);
• schade aan de huid - snijden, krabben, bijten of verbranden;
• hypothermie;
• zonnebrand;
• emotionele stress;
• roken, alcoholmisbruik;
• het gebruik van medicijnen (antimalariamiddel, enz. ).

Tegelijkertijd verschijnen bij sommige patiënten met psoriasis huiduitslag zonder duidelijke invloed van omgevingsfactoren.

Er zijn de volgende hoofdtypen psoriasis.

• Plaque psoriasis. Het is de meest voorkomende.
• Psoriasis guttata. Het treft meestal mensen onder de 30 jaar. Het komt 2-3 weken na de overgedragen infectieziekten van de bovenste luchtwegen voor, evenals na oppervlakkige bacteriële infecties in het gebied rond de anus.
• Psoriasis van de nagels.
• Psoriatische arthritis. Bij dit type psoriasis gaan huidlaesies gepaard met artritis - ontsteking van de gewrichten.
• Psoriatische erytrodermie. Meestal geassocieerd met zonnebrand en misbruik van medicijnen.
• Pustulaire psoriasis. Het is vrij zeldzaam, in ernstige gevallen bedreigt het het leven van de patiënt.
• Psoriasis van het hoofd. In dit geval treedt haarverlies veroorzaakt door de ziekte meestal niet op, omdat de haarwortels veel dieper liggen dan de schilferige formaties.

Classificatie van psoriasis volgens de ernst van de cursus:

• zacht (minder dan 2% van de gehele huid is aangetast);
• matig (huidletsels beslaan niet meer dan 3-10% van het huidoppervlak);
• ernstige psoriasis (meer dan 10% van de huid is aangetast).

Afhankelijk van het type, de locatie en de omvang kan psoriasis complicaties veroorzaken:

• verdikking van de huid, de toevoeging van een secundaire infectie door krabben en krassen die ontstonden als gevolg van jeuk met psoriasis;
• psychische problemen (stress, laag zelfbeeld, depressie, sociale zelfisolatie);
• gewrichtsschade (misvorming met stijfheid en verminderde gewrichtsmobiliteit);
• verhoogd risico op het ontwikkelen van verschillende ziekten en aandoeningen: hoge bloeddruk, inflammatoire darmziekte, hart- en vaatziekten, huidkanker.

Psoriasis is meestal relatief mild. Voor de meeste patiënten wordt sociale aanpassing echter het grootste probleem, vooral in de aanwezigheid van huidlaesies in zichtbare delen van de huid - de vijandigheid van anderen tegenover het type huidlaesies, hun angst om geïnfecteerd te raken (velen weten niet dat de ziekte is niet besmettelijk).

Wie loopt er gevaar?

• Mensen met een erfelijke aanleg (meer dan 40% van de patiënten met psoriasis heeft een familielid met psoriasis).
• Personen met virale, bacteriële, schimmelinfecties (streptokokken, spruw, HIV, enz. ).
• Emotioneel gestrest.
• Obese en overgewicht personen.
• Rokers.
• Alcohol misbruikers.
• Het nemen van bepaalde medicijnen (antimalariamiddelen, enz. ).
• Verbrand door de zon.

Diagnostiek

De diagnose psoriasis is meestal gebaseerd op het typische type laesie, rekening houdend met hun locatie. In moeilijke gevallen kan aanvullend onderzoek nodig zijn om andere huidaandoeningen uit te sluiten.

Laboratoriumonderzoek

• Algemene bloedanalyse. Bij psoriasis kunnen leukocytose en bloedarmoede worden opgespoord.
• Reumatoïde factor (RF) is een eiwit waarvan het gehalte in het bloed kan toenemen bij systemische ontstekingsziekten die gepaard gaan met gewrichtsschade, vooral bij reumatoïde artritis. Het testresultaat voor psoriasis is negatief. Hierdoor kun je psoriasis onderscheiden van reumatoïde artritis, waarbij RF verhoogd is.
• De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) is over het algemeen normaal, met uitzondering van pustuleuze psoriasis en psoriatische erytrodermie.
• Urinezuur. Urinezuurspiegels bij psoriasis kunnen verhoogd zijn (vooral bij pustuleuze psoriasis), wat ertoe leidt dat artritis psoriatica wordt verward met jicht, waarbij de urinezuurconcentratie aanzienlijk stijgt.
• Antilichamen tegen HIV (humaan immunodeficiëntievirus). Het plotseling optreden van psoriasis kan te wijten zijn aan een HIV-infectie.

Andere onderzoeksmethoden

• Röntgenfoto van de gewrichten. Hiermee kunt u de ernst van gewrichtsschade bij artritis psoriatica beoordelen.
• Huidbiopsie. Het onderzoek omvat het nemen van een klein stukje huid voor later onderzoek onder een microscoop. Het wordt in moeilijke gevallen uitgevoerd om psoriasis te onderscheiden van andere huidziekten.

Behandeling

Therapie voor psoriasis omvat lokale behandeling van huidlaesies, medicatie, fototherapie, preventie van blootstelling aan factoren die huiduitslag veroorzaken. Het hangt af van het type en de ernst van de psoriasis.

Om huidlaesies te verwijderen, kunnen verzachtende middelen (crèmes, vaseline, paraffine, plantaardige oliën) worden gebruikt. Ze zijn het meest effectief bij tweemaal daags gebruik na het douchen. Ook gebruikt worden salicylzuur, antraline, teerpreparaten, zalven, oplossingen, shampoos die koolteer bevatten. Deze middelen zijn ontstekingsremmend en vertragen de vorming van nieuwe huidcellen.

Het gebruik van corticosteroïdzalven maakt de behandeling effectiever. Ze zijn geïndiceerd voor milde tot matige psoriasis. Hun langdurig gebruik wordt echter niet aanbevolen (huidatrofie, verslaving aan het medicijn zijn mogelijk).

Lichttherapie - blootstelling van de huid aan ultraviolette straling - kan gunstig zijn. In dit geval moeten brandwonden worden vermeden.

Lokale behandeling van laesies in ernstigere gevallen wordt gecombineerd met de inname van medicijnen - retinoïden, vitamine D-preparaten, methotrexaat, enz.

Behandeling van psoriasis kan moeilijk zijn, omdat de ziekte chronisch is en terugkeert nadat de symptomen zijn verdwenen. De effectiviteit van een bepaalde behandelmethode hangt af van de gevoeligheid van de patiënt ervoor.

Dagelijks baden (badolie, havermout of zeezout worden aanbevolen; warm water en scrubs moeten worden vermeden) en hydrateren na het baden kan de huid helpen verzachten en de ontsteking van psoriasis verminderen.

preventie

• Vermijd onderkoeling, zonnebrand.
• Vermijd emotionele stress waar mogelijk.
• Stop met roken en alcoholmisbruik.
• Wees voorzichtig bij het nemen van bepaalde medicijnen (antimalariamiddelen, enz. ).

Aanbevolen analyses

• Algemene bloedanalyse
• Erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR)
• Reumafactor
• Serum urinezuur
• HIV 1, 2 Ag / Ab Combo (bepaling van antilichamen tegen HIV-types 1 en 2 en p24-antigeen)